様　式　例

寄附金充当予定事業一覧

法人名	

事業名	
具体的な事業内容	
実施予定年月	
実施予定場所	
従事者の予定人数	
受益対象者の範囲及び予定人数	
寄附金充当予定額	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

寄附金の受入及び支出に利用する銀行口座名