様　式　例

国、地方公共団体等と協働して行った特定非営利活動実績一覧

法　人　名		事業年度	　　年　月　日～　年　月　日	
協働した団体名	協働団体の事務所の所在地	協働して行った特定非営利活動の内容	実施時期	

				

国、地方公共団体等と協働して行った特定非営利活動実績一覧を作成するに当たっての留意事項

　■国や地方公共団体、民間企業、試験研究機関その他の団体と協働して行った特定非営利活動について記入してください。

　■「協働」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。
　　（１）計画段階への参画
　　　　　　国、地方公共団体、民間企業、試験研究機関その他の団体（以下「国等」といいます。）が事業を企画する際や計画を策定する際に、ＮＰＯ法人に参画してもらってその意見を事業等に積極的に反映させることをいいます。
　　（２）事業協定
　　　　　　国等とＮＰＯ法人が一定期間、継続的な関係のもとで、それぞれの特性を生かしながら協力して取り組む形態をいいます。
　　（３）実行委員会・協議会
　　　　　　国等がＮＰＯ法人とともに実施主体となって事業を行うことをいいます。
　　（４）共催
　　　　　　複数の主体が主催者となって事業を行う形態をいいます。
　　（５）協働型委託
　　　　　　国等が実施している事業のうち、委託契約として実施する形態をいいます。
　　（６）補助
　　　　　　ＮＰＯ法人が取り組む公益的な課題を解決する活動に対し、国等が金銭を交付する形態をいいます。
　　（７）後援
　　　　　　ＮＰＯ法人が行う公益的な活動に対して国等の後援名義の使用を認めて、社会的な信用を担保したり、広報面で便宜を図ったりするものをいいます。
　　（８）物的支援（公の施設の使用等）
　　　　　　ＮＰＯ法人が行う公益的な活動を支援する目的から、公共の空き施設を提供したり、必要な物品を貸与したりする形態をいいます。