別記第2号様式(第6条、第8条―第10条関係)
工業用水使用計画書
年　　月　　日　　
　　　熊本県知事　様
住所　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　
工業用水使用計画	汽かん用	立方メートル／日　　	
	洗浄用	〃　　　　　　	
	冷却用	〃　　　　　　	
	原料用	〃　　　　　　	
	用	〃　　　　　　	
	用	〃　　　　　　	
	用	〃　　　　　　	
	用	〃　　　　　　	
　	製品名	数量	
主要生産品目及び概産生産量	　	　	
その他参考事項