別記第1号様式(第6条関係)
工業用水基本使用水量申込書
年　　月　　日　　
　　　熊本県知事　様
申込者　住所　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　
代表者　氏名　　　　　　　　　　
　　次のとおり給水を受けたいので、熊本県工業用水道供給規程第6条の規定により申し込みます。
受水場所	　	
受水工場名	　	
基本使用水量	立方メートル／日	
1時間最大使用水量	立方メートル　　	
給水開始希望年月日	年　　　月　　　日	
申込みの理由	　	

　(註)
　　(1)　1日当たりの基本使用水量欄には、1日の各時間における最大使用水量に24を乗じて得た水量を記入すること。